用药系统性大挑战，你能过关吗？

下列3个个案，你能知道理由吗，一起来才行吧！

个案一：

病征妇女，59 岁，因「腹泻、神志模糊 1 天」看病。病征 4 天前因肥胖症加用奥司利他，施用后出现头痛、腹泻。病征自行加用西咪替泽（0.4 g bid），随后出现腹泻、神志模糊，于其颤动深大。

病征既往「2 型白血病」病因（具体不详），服用二甲双水杨酸（0.5 g tid），血糖高水平控制理想，肾功能也就是说。

个案二：

病征妇女，39 岁，因出现不迥然不同高血压抽搐看病。发作时瞳孔大小忽略于其角速度增快。病征因肺部感染者，便秘培养结果为中风于其霉（ESBLs）和金黄色葡萄球霉，用作美罗培南和神经递质低剂量抗感染者治疗。

既往「高血压」病因，服用「乙苯甲氰化」抗高血压泻药，明知效果很好。

个案三：

病征男性，45 岁，7 天前因「咳嗽咳便秘」看病，行背部平片示，两肺图像增粗、紊乱，可见管状边缘。复发诊断为肺部心绞痛感染者。赋予左氧氟沙星，后出现恶心、头痛的征状。既往「气管痛风」病因，口服氨茶碱 200 mg，明知控制痛风征状很好。今日猜谜：

个案一中都病征出现腹泻的理由明明？

个案二病征的高血压既往控制很好，为何出现复发情况？

个案三该病征能否应用本品类抗病毒泻药剂？

参考无误：

个案一深入研究：

根据病征腹泻、神志模糊、颤动深大等征状，考虑出现激素酸中都毒情况。这是由于二甲双水杨酸与西咪替泽常为后，西咪替泽可提高肾脏健康人随之而来。

原本二甲双水杨酸在肝细胞不经血液激素，以原尿挤出，经肾小管分泌。而西咪替泽能够提高肾脏健康人。使其直线下辖区（AUC）增加 50%，增加二甲双水杨酸的生物利用度，随之而来出现激素酸中都毒的不良反应。

故应尽量不致两者联合行动应用，若必须将将，应密切系统对血糖，及时调整泻药剂。

个案二深入研究：

美罗培南与乙苯甲氰化将将可使抗高血压泻药的血泻药浓度减缓。即使如此，乙苯甲氰化在肝细胞的激素主要在血液中都通过葡萄苷裂解，通过胃微生物糖类，极快吸收。其余可在肝中都降解成乙苯甲酸，增加其血泻药浓度。

美罗培南是一种广谱抗病毒泻药剂，不属于碳青霉稀类，冲击了胃细霉的总数。故而抑止了乙苯甲酸在胃的吸收，随之而来乙苯甲酸口服后浓度减缓，抗高血压效果减缓。

因此应该不致两种泻药剂的将将，也可更为改抗高血压泻药剂，如建议用作苯巴比妥注射剂。

个案三深入研究：

氨茶碱与本品类或大环内酯类抗病毒泻药将将时，可使茶碱健康人减缓，血泻药浓度下降，甚至出现毒性反应。故氨茶碱与这些泻药剂将将时应适当提高量或系统对其血泻药浓度。

本个案病征也可用上其他抗病毒泻药剂顺利进行抗感染者，如用上头孢类抗病毒泻药剂。不致氨茶碱和左氧氟沙星的联将将作。

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编辑： 黄建琴