Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生可能性，高损伤频率、重伤、老年人尤甚

迟发性帕金森氏症(LOE，即成年后期开始的帕金森氏症)在全球范围内制约着更多的人。老人的年首次帕金森氏症发病率比其他任何以前都要高，60岁之后为40-110/10万人，80岁后为175/10万人。相比之下之下，帕金森氏症的发病率在成年早期极低(20-60岁为20/10万)。在无法帕金森氏症病史的老人中，80-84岁和90-94岁的产出帕金森氏症发病率共五1.85%和3.25%。癫痫和中枢神经系统退行性疾病占有LOE诊断的一部分；之前的分析确实，即使无法癫痫或痴呆，心血管疾病和心血管疾病等血管险恶环境因素也是LOE的险恶环境因素。然而，相当数量的LOE传染病一直不能用这些潜在的病因来解释。

四肢损害也是获得性帕金森氏症的一个险恶环境因素，但既往的四肢损害病史显然在多大高度上导致LOE还不太清楚。据估计，美国每年有280万人受到病症出血(TBI)的制约；65岁及9岁以上的人病率最高。创伤后帕金森氏症(PTE)占有所有帕金森氏症传染病的5%-20%。TBI后30年的产出发病率从轻度脑外伤的2.1%到情况严重损害的16.7%。PTE的发病时长从原本的TBI的月里到几年不等。在此在此之后的几项分析推测，与年轻的人相比之下，遭到四肢损害的老人(即>65岁)发生PTE的效用不够高。此外，在老人群中，在此在此之后四肢损害的数量和情况严重高度对LOE效用的制约特性较差。

活动中心血管壁粥样凝固效用(ARIC)分析缺少了一个契合的不够进一步。近日，有分析人员通过30年的随访和中年以来收集的数据，指标以活动中心基础上的老人群四肢损害和LOE密切关系的直接联系。这项分析的主要目地是未确定四肢损害与67岁或不够高比率帕金森氏症的发展密切关系的直接联系(在达致联邦政府医疗保障资格后受限制两年的无帕金森氏症期，以未确定帕金森氏症事件)，调整LOE的城镇人口数学方法和其他险恶环境因素。次要目地包含指标四肢损害Hz(0、1或2+既往四肢损害)和四肢损害情况严重高度(轻度与中度/重度)与LOE的一致性，以及指标四肢损害与LOE密切关系的关联是否因首次四肢损害的时长不同而不同(

8872名参与者参加了活动中心血管壁粥样凝固效用(ARIC)分析，其中包含近十年医疗保障服务中心(CMS)的服务费(FFS)范围(55.1%的异性恋，21.6%的美国人)。分析未确定了截至2018年的就其医疗保障FFS关于住院/急诊科卫生的索赔、住院治疗的积极监测和参与者自我分析报告的四肢损害。截至2018年的LOE传染病都从就其的Medicare FFS索赔中未确定的。分析应用于Cox比例效用模型来指标颅出血与LOE的一致性，并对城镇人口、心血管和生活方式环境因素进行了调整。

有颅出血病史后发生LOE的调整险恶比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有事实确实，有不够大的LOE效用的剂量-反应亲密关系与既往四肢损害的增高有关(与无四肢损害相比之下，1次以上的四肢损害的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的四肢损害，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无四肢损害相比之下，不够情况严重的四肢损害(轻度损害的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度损害的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅出血(比率≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著就其，而与低龄颅出血(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

四肢损害与发生LOE的效用增高有关，特别是当四肢损害发生在较年长的比率时，而且有事实确实，在在此在此之后不够多的四肢损害和不够情况严重的四肢损害在此之后，LOE的效用不够高。

这项分析缺少了I类事实，确实迟发性帕金森氏症的效用增高与四肢损害有关，并随着多发和不够情况严重的四肢损害而进一步增高。

文献来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214