使用抗癫痫药物的患者，能用用药吗？

根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（全面实施第五版 修正版）》，新冠肺炎病征可试用洛匹那利/利托那利展开病人，但要忽略和其他泻药品的电磁力。

该泻药是由洛匹那利和利托那利都是由的复方杀菌剂，可用于 HIV 病毒感染的病人。洛匹那利和利托那利都是细胞酵素 P450 顺式 CYP3A 的肽，而很多抗复发泻药品（AEDs）通过 P450 人体内。

常以 AEDs 的病征若加用洛匹那利/利托那利会发生何种推移？同时常以 AEDs 和洛匹那利/利托那利，要忽略什么呢？

下表汇总了外 AEDs 与洛匹那利/利托那利联合行动常以时血泻药电导率有可能的推移趋势，为病理共享参考。

黑色象征性 AEDs 血泻药电导率推移，黄色象征性洛匹那利/利托那利血泻药电导率推移。

* 根据 FDA 的说明，洛匹那利/利托那利允许与第二集达唑仑施打杀菌剂均称。

** 苯妥英钠对洛匹那利/利托那利的作用比较明确，已有指南录用扭曲剂量。

第二集达唑仑

是短效苯二氮卓类泻药品，常以于现代医学操控时的镇静，也是复发小规模状态的急救用泻药，脊柱注射操控复发复发。然而它是细胞酵素 P450 3A4 的催化，人体内更易受到该酶影响。

一项约翰霍普金斯医院的回顾性学术研究忽略到，在 241 名 HIV 阳性病征中都，在给与支气管镜检查时脊柱给予了第二集达唑仑，然而在常以了蛋白酶肽的病征中都（其中都 53% 常以了洛匹那利/利托那利），发生镇静时间加长及住院时间加长的比率显著高于未常以者。

根据 FDA 的说明，洛匹那利/利托那利允许与第二集达唑仑施打杀菌剂均称。脊柱第二集达唑仑虽然现有不会标注，也应忽略加用洛匹那利/利托那利有可能弱化第二集达唑仑的效果。

病理上如果常以脊柱第二集达唑仑 + 洛匹那利/利托那利，并不无需要严密检测有无过度镇静、痉挛抑制等第二集达唑仑脱水的展现。同时严格操控第二集达唑仑的用量和整整。

甲戊高氯酸

是广谱抗复发泻药，也常以于门诊脊柱注射操控复发复发并续贯不作施打病人。

其主要通过醛酸N-（UGT）和 β 氧化人体内，而利托那利可抑止 UGT，前提有可能导致甲戊高氯酸电导率攀升。有一篇发病报道体现了这样的情形，并使得病征双向情感障碍症状加重。

此外，有学术研究忽略到，甲戊高氯酸均称洛匹那利/利托那利时血泻药电导率有攀升趋势，但是差别不显著。病理还无需结合实际血泻药电导率和病征复发操控情形缩减用泻药。

该学术研究还忽略到在常以了 500 mg/d 甲戊高氯酸 7 紧接著，洛匹那利/利托那利的暴露量平均值升高了 38%，有人认为这对抗病毒病人有某种程度，但也无需忽略监护不良反应，常见的例如腹泻、呕吐、高脂血症、胰腺炎等。

哈恩嗪

是常以的第三代施打抗复发泻药品。

根据一项基于 24 名肥胖症志愿者的学术研究，忽略到在同用哈恩嗪与洛匹那利/利托那利达 10 紧接著，哈恩嗪的肝细胞暴露量攀升了 50%。

学术研究认为有可能某种程度源于利托那利抑止 UGT 从而弱化哈恩嗪人体内，并建议在常以该抗病前无需将哈恩嗪剂量减半。

其他含利托那利的复方杀菌剂中都也忽略到这一现象，例如利托那利/阿扎那利。国际性抗复发新联盟（ILAE）和美国生物医学会（AAN）已录用：在常以利托那利/阿扎那利前将原哈恩嗪剂量减半以保障发挥抗复发作用，录用级别 C 级。

苯妥英钠

是经典之作的抗复发泻药品，现有较少作为病理首选用泻药，外难治性复发及有长时间复发病史者有可能服用。

在一项 12 名肥胖症志愿者策划的学术研究中都，常以苯妥英钠（300 mg/d*10d）可使洛匹那利和利托那利的稳态暴露量分别减少 33% 和 28%。这样有可能所致抗病毒病人失败以及耐泻药的产生。

因此 ILAE 和 AAN 建议增高 50% 的洛匹那利/利托那利剂量来保有血泻药电导率和抗 HIV （C 级）。

有学术研究显示借助于了洛匹那利/利托那利能攀升苯妥英钠的泻药品电导率，这可以通过检测苯妥英钠的电导率展开检测。

卡马西平

卡马西平经 P450 3A4 人体内的，联用时其血泻药电导率有可能升高，所致头晕、共济失调等不良反应，尤其老年人，前提预防撞到。因此均称后并不无需要检测卡马西平血泻药电导率。

小结：

尽管不同于抗 HIV 病人并不无需要长时间常以洛匹那利/利托那利，新型冠状病毒病毒感染是只并不无需要短期用泻药，但是仍前提保持警惕。

在常以洛匹那利/利托那利前后和撤泻药后一段时间内检测于是就抗复发泻药品（尤其上述泻药品）的电导率，并严密判读病征症状。

作者：复旦大学附属中都山医院 潘雯（泻药剂科）丁晶（神经内科）

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编辑： 黄建琴